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Confronto tra diversi dosaggi di EBPM in pazienti COVID-19

In uno studio retrospettivo, il dosaggio intermedio di EBPM è sembrato associato a una minore incidenza di mortalità rispetto al dosaggio standard per la prevenzione della TVP nei pazienti COVID-19 ospedalizzati

Uno studio retrospettivo ha indagato l’effetto di enoxaparina su 450 pazienti COVID-19 ricoverati all’Ospedale S. Orsola di Bologna dal 1° marzo al 10 aprile 2020. In particolare ha indagato l’associazione tra la somministrazione di diversi dosaggi di eparina a basso peso molecolare (EBPM) e mortalità in questi pazienti.

Lo studio è stato pubblicato il 6/8/2020 su Front Pharmacol e ha confrontato la mortalità per tutte le cause nei pazienti trattati per 7 giorni con:

  • dosaggio “standard” di EBPM per la profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) (enoxaparina 40-60 mg/die, 361 pazienti),
  • dose terapeutica “intermedia” (enoxaparina 40-60 mg/bid, 89 pazienti).

I pazienti inclusi nello studio non mostravano differenze significative fra i due gruppi di trattamento per le principali caratteristiche demografiche e nei test di laboratorio al basale nonché per gravità della malattia, ad eccezione dell’età avanzata e della prevalenza di ipertensione nel gruppo trattato con dosaggio EBPM “standard” [COVID-19 grave è definita come SpO2≤93% a riposo o PaO2/FiO2≤300 mmHg].

Risultati dello studio di confronto tra diversi dosaggi di EBPM in pazienti COVID-19Confronto tra diversi dosaggi di EBPM in pazienti COVID-19

In questo studio retrospettivo, la somministrazione del dosaggio intermedio di EBPM è stata associata a una mortalità durante il ricovero per tutte le cause inferiore rispetto a quella osservata con la dose standard (5,8% vs 18,8%, p = 0,02).

Questa differenza è rimasta statisticamente significativa dopo l’aggiustamento per i fattori di confondimento osservati fra i due gruppi (età, ipertensione, valore di emoglobina, rapporto PaO2/FiO2, somministrazione di idrossiclorochina e tocilizumab, +11,5% e +13,7% rispettivamente per i due farmaci nel gruppo a dose intermedia) [OR= 0,260, 95% CI 0,089 – 0,758, p=0,014].

Conclusioni

In questo studio, quindi il dosaggio intermedio di EBPM è sembrato associato a una minore incidenza di mortalità rispetto al dosaggio standard per TVP nei pazienti COVID-19 ospedalizzati.

Paolisso P, Bergamaschi L, D’Angelo EC, et al. Preliminary Experience With Low Molecular Weight Heparin Strategy in COVID-19 Patients. Front Pharmacol. 2020 Aug 6;11:1124. doi: 10.3389/fphar.2020.01124. PMID: 32848743; PMCID: PMC7424043.

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